Causes possibles de troubles d’assimilation de la vitamine B12
Parties du corps
Types de trouble d’assimilation
Causes
Estomac
Carence en facteur intrinsèque
Gastrite atrophique chronique, carcinome de l’estomac, gastrectomie, anticorps contre FI heliobacter pylori.
Manque d’acidité et carence en pepsine
Gastrite légère (inflam. des muqueuses), achlorhydrie, certains médicaments.
Intestin grêle
Pas d’assimilation par l’intestin grêle
Div. maladies et inflam. de l’intestin grêle, certains médicaments, carence sévère en calcium.
Pancréas
Enzyme pancréatique manquante
Insuffisance pancréatique exocrine, inflammation du pancréas (Pancréatite), cancer du pancréas, kystes au pancréas, rupture du pancréas, mucoviscidose
Sang et cellules
Problème de transformation de la vitamine B12
Maladies génétiques, certains médicaments, infections bactériennes
Résorber des troubles d’assimilation
À l’exception des troubles d’assimilation provenant de l’ablation d’une partie de l’estomac ou des intestins et malaises génétiques rares, les causes de ces problèmes peuvent le plus souvent être traitées. La description des causes et du traitement des maladies impliquées dépasse le cadre de cet article. Cependant, de manière fondamentale, la régénération de la flore intestinale est une mesure essentielle à l’amélioration de ces troubles. Occasionnellement ces troubles peuvent être provoqués par des infections fongiques ou des déséquilibres bactériologiques.
Jusqu’à la disparition de ces troubles, il est important de prendre des compléments à dose supérieure de vitamine B12 afin de compenser les problèmes d’assimilation.
Compléments de B12 et malabsorption
En cas de malabsorption aiguë provoquée par des troubles gastro-intestinaux, des apports à haute dose via préparation orale de vitamine B12 permettent de compenser la totalité des apports manquants. Cela s’explique par le phénomène de diffusion passive : en cas de problèmes d’assimilation 1% de la vitamine B12 est tout de même absorbée par les muqueuses de l’iléon. Cela signifie que même en l’absence de pepsine, d’enzymes pancréatiques ou de facteur intrinsèque, 1% de la vitamine B12 sera assimilée, d’où l’intérêt des compléments à haute dose.
Injections de B12 et malabsorption
De même, les problèmes de malabsorption sont contournés par les injections intramusculaires de vitamine B12. Des chercheurs se sont penchés sur la différence d’efficacité-biodisponibilité des différentes formes de vitamines B12 1-2. Entre l’Hydroxycobalamine et la Cyanocoblamine, la première molécule offre des résultats supérieurs en terme d’assimilation par l’organisme. La Méthylcobalamine est également considérée comme ayant une très bonne efficacité, cependant les études scientifiques prouvant cette affirmation manquent encore. Ces éléments sont vrais tant pour les injections qu’en prise orale ou sublinguale.
Maladies génétique et carence de B12
En cas de maladie génétique, la Cyanocobalamine est inefficace car elle ne peut être utilisée par l’organisme. En revanche, l’Hydroxocobalamine permet de traiter ces patients 3. Malheureusement, des études cliniques approfondies sur l’efficacité des formes actives de B12 Méthylcobalamine et Adénosylcobalamine contre les maladies génétiques manquent à ce jour.
Sources
1 Keith Boddy, et al. RETENTION OF CYANOCOBALAMIN, HYDROXOCOBALAMIN, AND COENZYME B12 AFTER PARENTERAL ADMINISTRATION The Lancet, Volume 292, Issue 7570, 28 September 1968, Pages 710–712
2 Hertz, H., Kristensen, H. P. Ø. and Hoff-JØrgensen, E. (1964), Studies on Vitamin B12 Retention Comparison of Retention Following Intramuscular Injection of Cyanocobalamin and Hydroxocobalamin. Scandinavian Journal of Haematology, 1: 5–15. doi: 10.1111/j.1600-0609.1964.tb00001.x
3 Hans C. Andersson, MD, Emmanuel Shapira, MD, PhD Biochemical and clinical response to hydroxocobalamin versus cyanocobalamin treatment in patients with methylmalonic acidemia and homocystinuria (cblC) The Journal of Pediatrics, Volume 132, Issue 1, January 1998, Pages 121–124
Autor: David Rotter
